根据县委统一部署，2022年9月27日至12月23日，县委第二巡察组对县医保局党组进行了巡察。2023年3月30日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、组织整改落实情况
局党组高度讲政治，把巡察整改作为重中之重的工作抓实抓细，主要作法有：
（一）明确职责，落实任务。局党组领导班子高度重视，认真落实全面从严治党要求，夯实巡察整改主体责任，落实整改措施，集中力量解决存在的突出问题。
（二）健全制度，强化督导。整改工作下大力修订完善各项规章制度，用制度管人管事，形成常态化、制度化。
（三）标本兼治，建章立制。通过现象看本质，从问题发生的制度层面查找原因，形成整改一个问题，堵塞一个漏洞，完善
相关制度。各股室办注重标本兼治，强化源头治理，对照整改方案，切实把责任和压力层层传导下去，坚决杜绝应付交差的心理。突出整章建制，常态长效抓整改，做到当下改、长久立、管长远、见实效。
局党组书记扛牢巡察整改第一责任人职责，本着真对照、真反思、真整改、真负责的态度，认识到位、责任上肩、加强督导、统筹兼顾，直面巡察反馈问题，着力解决巡察反馈的问题，做到巡察整改和业务工作两手抓两不误，以巡察整改工作为契机，将整改工作与学习贯彻党的二十大精神，持之以恒正风肃纪，严格基金监管，优化医保服务，深化医保改革等各项工作结合起来。
截至目前，巡察反馈30个问题，已全部完成整改。修订或完善制度23项。给予诫勉谈话1人，批评教育3人，提醒谈话22人。
二、巡察反馈问题整改进展情况
反馈问题：（一）聚焦党的理论路线方针政策和党中央决策部署在基层贯彻落实方面
1.政治理论学懂弄通做实有不足。
（1）理论学习流于形式，学用结合存在差距。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人进行提醒谈话。三是制定了《2023年度澧县医保局党组理论学习中心组学习方案》。四是制定了《澧县医疗保障局党组2023年度党建工作要点》。五是组织干部分别在翊武公园、万达广场、兰江公园进行医保政策宣传。六是党组书记在联点丰年村进行党的二十大精神宣讲及医保政策解读。
2.意识形态工作责任制落实不到位。
（2）工作责任落实不够有力。网络阵地管理不善。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记分别对班子成员进行提醒谈话。三是修订《澧县医疗保障局党组对外信息发布“三审”制度》。
3.机构改革不够彻底。
（3）机构改革不够彻底。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人、负责人教工作的人员分别进行提醒谈话。三是局党组集中学习“三定”方案。四是严格按照“三定”方案进一步规范股室相关职责职能。
4.落实上级决策部署有差距。
（4）脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接不顺畅。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是制定下发了《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作方案》。三是对困难群众参加职工医保监测后断档的人员进行了补保，对新增的困难群众进行了补保。四是印发《关于强化三重制度综合保障梯次减负功能扎实做好乡村振兴医保帮扶监测工作通知的实施细则》《关于强化高额医疗费用支出预警监测的函》。五是加强了第三类对象的医疗救助。
（5）多层次医疗保障体系建设不完善。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对事务中心主任进行了批评教育。三是严格执行了《澧县政府采购管理办法》，按程序开展保险公司承办业务的招投标工作，从7月1日起，取消了除城乡居民大病保险以外的其他商业保险公司承办的医保业务。
（6）推进医保电子凭证使用工作有欠缺。
整改结果：完成
整改情况：一是分管负责人在专题民主生活会上开展批评和自我批评。二是分管负责人对大数据中心主任进行了提醒谈话。三是通过各镇（街道）卫生院开展的春季老年人免费健康体检，使用新配备的人脸识别设备，大力推进老年人群体的医保电子凭证激活。对于在校学生群体，通过下发宣传资料、操作指引等方式引导家长激活绑定未成年人医保电子凭证信息。把医保电子凭证激活纳入全县291个村（社区）基层医保帮代办服务内容。四是把医保电子凭证的激活率、结算率纳入了对定点医院药店的工作考核，并加强了对各镇（街道）卫生院及定点药店电子凭证推广工作的指导。
（7）清廉单元建设不重视。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人进行了提醒谈话。三是局党组集中学习了省市县关于清廉建设相关文件精神和清廉医保建设方案。四是各股室负责人认领其股室清廉医保建设的职能职责，签订创建清廉医保单元承诺书。五是丰富了清廉医保机关建设宣传橱窗。六是持续开展清廉医保建设、岗位廉政风险排查，签订党风廉政建设目标责任书。
（8）安全意识不到位。
整改结果：完成
整改情况：一是分管负责人在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是分管负责人对相关人员进行了提醒谈话。三是对灭火器及消防栓进行了检查，并及时进行了更换。
5.履职尽责有欠缺。
（9）定点医药机构监督管理不够严格。
整改结果：完成
整改情况：一是分管负责人在专题民主生活会上进行了批评和自我批评。二是分管负责人对基金监督的股室负责人进行了提醒谈话。中心支部书记对门诊医药服务室主任进行了批评教育。三是涉及问题的药店进行了核实核查，对违规问题已按法规条例、医保协议处理处置。四是制定了2023年医保基金监督检查工作计划、医疗保障定点医药机构动态考核评价办法。五是举一反三，制定定点零售药店、诊所、卫生室全覆盖检查工作计划，加强了日常工作考核。
（10）医保政策宣传工作不够扎实。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人进行了提醒谈话。三是把医保政策宣传纳入了医药机构工作考核，纳入了定点医药机构医保协议管理内容。四是分别组织干部在万达广场、翊武公园、兰江公园进行医保政策宣传。五是对热线问题及时给予回复。
（11）医保领域行政执法不够有力。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人、基金监督股股长进行了提醒谈话。三是对执法工作开展了全面清查。四是加强了对通用法律、医保基金使用监督管理条例等法律法规的学习和考试。五是加大依法执法力度，对违规使用基金行为的，按医疗保障基金使用监督管理条例处罚到位。
（12）医保基金使用监督管理不够精细。
整改结果：完成
整改情况：一是分管负责人在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是分管负责人对参保权益室股长进行了批评教育。三是与相关部门进行对接，将已死亡人员信息与医保信息进行了比对，向相关单位发出追缴已死亡人员个人账户交办函，对死亡改制人员予以医保个人账户死亡核减、冲销。四是完善与相关部门的协调机制，对死亡人员要及时停止划入个人账户，从源头上堵塞漏洞。
反馈问题：（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题方面
1.“四风”整治不彻底。
（13）形式主义较为突出。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组副书记对待遇保障股股长进行了提醒谈话，局党组成员对大数据中心主任、局办公室主任等2名同志分别进行了提醒谈话。三是严格执行医保局工号权限管理制度。四是完善对医药机构的考核机制，采取平时考核与年终考核相结合的方式。五是严格发文制度，制定规范的办文流程。六是建章立制长期坚持对医药机构考核。
（14）官僚主义时有发生。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是事务中心主任对医疗救助室主任、异地就医结算中心主任等2名同志进行了提醒谈话。三是制定审批室双岗双审制度，严格了医保报销审核工作，严格执行了医保审核“三目录”。四是深入开展政策宣传活动，召开了各镇（街道）民政所长、医保专干医疗救助政策解读和业务培训会。五是加强了与民政、乡村振兴、残联等部门有效衔接协调，做好第三类人员的身份认定、救助工作。
2.中央八项规定及其实施细则精神执行不到位。
（15）超标准慰问。
整改结果：完成
整改情况：一是分管的党组成员（工会主席）在专题民主生活会开展了批评和自我批评，对负责具体工作的工会副主席进行了提醒谈话。二是超标准发放的慰问金已退缴至县财政非税账户。三是开展工会慰问自清自查，完善工会慰问制度，明确范围和标准。四是在全体干部职工大会上组织开展了《关于开展违反中央八项规定精神突出问题专项治理的工作方案》文件学习。
（16）重复发放伙食费。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是组织干部职工认真学习了《关于开展违反中央八项规定精神突出问题专项治理的工作方案》文件精神。三是对违规部分已清退上缴至财务账号。四是局党组副书记对相关责任人进行了提醒谈话。五是组织驻村干部、局办公室（人事教育）、局财务规划和法规股干部集中学习《澧县乡村振兴驻村工作队管理办法》。
（17）违规接受吃请与收受礼品。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组给予了相关人员诫勉谈话组织处理，并将违规资金清退至县财政非税账户。三是事务中心党支部书记对异地就医结算中心工作人员进行了集体提醒谈话。四是召开了澧县医疗保障局作风纪律警示教育大会。
3.为民服务有不足。
（18）为民服务不优。医保行政审批窗口管理无序。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是事务中心党支部书记对窗口工作人员进行了集体提醒谈话。三是严格落实了叫号制和“好差评”评价机制。四是健全了信息公开制度和一次性告知制度，优化医疗报销流程。五是大力推行了医保帮代办制度。六是落实容缺受理制度。七是严格落实了《政务中心窗口管理制度》。
（19）随意摊派费用。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是事务中心党支部书记对相关责任人进行了提醒谈话。三是根据相关文件规定，已申报了慢特病评审专项经费。四是健全了门诊特慢病专家评审制度。
（20）财务管理不规范。聘请临聘人员未开具劳务发票。
整改结果：完成
整改情况：一是分管负责人在专题民主生活会开展了批评和自我批评。二是局党组副书记对相关人员进行了提醒谈话。三是组织办公室、规划财务和法规股工作人员进行了财务和采购业务培训。四是完善了局财务管理审批制度，坚持按财务管理制度支出费用。
（21）固定资产管理有疏漏。
整改结果：完成
整改情况：一是分管负责人在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组成员对相关责任人进行了提醒谈话。三是组织办公室、财务股工作人员集中学习了固定资产管理方面的文件。四是完善《澧县医保局固定资产管理办法》《医保局固定资产管理制度》和《医保局固定资产申购制度》。五是核实了巡察指出的固定资产登记明细，同时对全局的固定资产进行了一次全面清理，完善了固定资产管理台账，更新了国有固定资产管理平台相关数据。
5.重点领域廉政风险防控存在薄弱环节。
（22）业务经办“打招呼”。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人、门诊医药服务室主任、规划财务和法规股副股长等人员分别进行了提醒谈话。三是进一步健全澧县职工、居民医保慢特病年审制度。四是修订了《澧县定点医药机构新增定点管理办法》和《澧县基本医疗保险结算费用预付管理办法》。
6.“两个责任”落实不力。
（23）“两个责任”落实不够有力。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人、负责干部人事的股长提醒谈话。三是局党组集中学习了县委组织部和县人社局印发的《关于规范机关事业单位工作人员休病假的通知》。四是完善并下发了《澧县医疗保障局平时考核工作方案（试行）》和《澧县医疗保障局考勤管理制度（试行）》。五是邀请派驻卫健局纪检组组长为全局干部上党风廉政建设专题党课。六是组织全体干部职工深入学习贯彻十三届县纪委第三次全会精神，并观看了湖南2022年度反腐大片“忠诚与背叛”和市纪委“警钟2022”警示教育片。
反馈问题：（三）聚焦基层党组织建设方面
1.党的领导弱化。
（24）一是凝聚力不够。二是战斗力不强。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记与班子成员之间、党组班子成员与事务中心主任之间开展了谈心谈话。三是组织召开了澧县医疗保障局“干部作风建设年”工作推进会和“转作风、刹歪风、树新风”专项整治工作推进会。
2.党组织领导核心作用发挥不充分。
（25）党组议事规则不规范。
整改结果：完成
整改情况：一是全体班子成员分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是专题民主生活会上认真学习领会了《关于党委（党组）领导班子贯彻落实“三重一大”事项集体决策制度的若干意见》文件精神。三是局党组书记对分管负责人进行了提醒谈话。四是进一步完善修订党组议事规则制度、健全党组发文台账、健全局务会议制度。
3.基层党建主题责任履行不力。
（26）党建基础工作不扎实。
整改结果：完成
整改情况：一是事务中心党支部书记在支部党员大会上开展了自我批评。二是局党组书记对中心党支部书记、委员提醒谈话。三是健全了事务中心党支部党建制度，党员积分管理台账。三是局党组加强了对事务中心党支部领导并指导其党建工作。
（27）党内政治生活不严肃。
整改结果：完成
整改情况：一是局机关党支部书记、事务中心党支部书记在各支部党员大会上分别开展了自我批评。二是局党支部书记对局机关支部委员进行了提醒谈话，事务中心党支部书记对支部委员进行了提醒谈话。三是完善了相关报告材料。四是医保局、事务中心党支部组织学习了“三会一课”等基层党建业务知识。
4.执行新时代党的组织路线和选人用人不规范。
（28）学习贯彻落实《中国共产党机构编制工作条例》及配套法规制度学习传达不够，局党组对机构编制工作的重要性认识不够。
整改结果：完成
整改情况：一是全体领导班子分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组会专题学习了《中国共产党机构编制工作条例》及配套法规。三是局党组书记对分管负责人、负责人事教育工作的相关人员分别进行了提醒谈话。四是已按要求向县委编办上报了相关方案、报表等资料。
（29）借抽调人员未按程序审批，存在临聘人员借调现象。
整改结果：完成
整改情况：一是全体领导班子分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组书记对分管负责人、负责干部人事的相关人员进行了提醒谈话。三是召开了医保局党组选人用人不规范巡察整改会议和医保局临聘人员岗位调整工作会。四是局党组集中学习了《澧县机关事业单位临时工作人员聘用管理办法》《澧县机关事业单位工作人员借调管理办法》等文件精神；
（30）干部队伍力量薄弱。年龄结构不优，专业人才储备不足。
整改结果：完成
整改情况：一是全体领导班子分别在专题民主生活会上开展了批评和自我批评。二是局党组向上级汇报了当前全局人事现状。三是组织了相关业务知识的培训。
三、继续深化后续整改
下阶段，将进一步提高政治站位，强化政治担当，按照巡察整改的要求，坚持目标导向、问题导向、成果导向相统一，坚持自查自纠、举一反三，全面深化巡察整改工作的效果。
1.强化政治建设。始终坚持深入学习领会习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，坚决纠“四风”、治陋习、树新风，锲而不舍落实中央八项规定精神，全面加强党的纪律建设，把铁的纪律转化为党员干部的日常习惯。
2.强化思想武装。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，持续抓好党组中心组理论学习和党支部“三会一课”制度。
3.强化持续发力。严格按照医保局党组制定的整改方案，持续坚持整改力度不减、任务不变、标准不降。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。
联系电话：0736— 3260339
邮政信箱：澧县医疗保障局办公室
电子邮箱：454529568@qq.com
中共澧县医疗保障局党组
2023年9月18日
湘公网安备43072302000269号
