根据县委统一部署，2024年9月13日至12月4日，县委第一巡察组对县第三人民医院党总支进行了巡察，并于2025年2月21日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、党总支组织落实整改情况
一是加强组织领导。成立巡察整改工作领导小组，先后6次召开巡察整改相关会议，研究讨论巡察整改措施、调度巡察整改进展。
二是制定整改方案。围绕巡察反馈意见，逐条对照梳理，制定印发了《关于落实县委巡察反馈意见的整改方案》，明确责任领导、责任科室和责任人。
三是坚持长效机制。把“当下改”与“长久立”相结合，有针对性地抓好工作流程优化和相关制度建设，形成靠制度解决问题和推动工作的长效机制。
二、党总支书记落实整改情况
一是提高政治站位。党总支书记认真履行巡察整改第一责任人职责，不回避矛盾，不推卸责任，主动认领巡察反馈问题，以严肃认真的态度对待巡察整改工作。
二是积极谋划整改。对照巡察反馈意见，党总支书记亲自参与讨论和制定整改方案，逐项分解任务，定期组织召开巡察整改相关会议，及时掌握整改进展情况。
三是确保工作成效。整改过程中坚持问题整改与建章立制相结合，党总支书记及时协调解决整改工作中存在的问题和困难。
三、巡察反馈问题整改进展情况
截止8月21日，医院党总支对巡察反馈问题逐条逐项逐类进行对照检查，采取有力措施，认真落实整改。收到巡察组反馈问题32个，已完成整改29个，阶段性完成整改3个；巡察移交的1个立行立改问题，已完成整改1个；完善制度39个。巡察整改落实情况如下：
（一）聚焦贯彻落实党的理论和路线方针政策以及党中央重大决策部署、省、市、县委工作要求方面。
1.学习习近平新时代中国特色社会主义思想不深入。
（1）主题教育思想指导工作实践不够。
整改情况：一是制定了《2025年澧县第三人民医院党总支政治理论集中学习专题学习安排》，每月按照安排组织学习；二是2025年3月24日围绕卫生健康工作组织了专题学习；三是2025年4月25日，党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；四是党总支书记对相关同志进行了提醒谈话。
2.落实意识形态工作责任制不到位。
（2）信息发布“三审”与“第一议题”制度落实不严格，意识形态工作有差距。
整改情况：一是2025年1月修订完善了《澧县第三人民医院新闻信息发布“三审”制度》并组织学习，建立了澧县第三人民医院微信公众号及信息上稿三审台账；二是党总支已将“第一议题”制度常态化，及时传达学习习近平总书记重要讲话精神等内容；三是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；四是党总支书记对班子成员进行了提醒谈话。
3.落实公立医院党的建设工作有短板。
（3）党总支领导下的院长负责制落实不到位。
整改情况：一是2025年3月10日召开党总支会，认真学习了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，审议通过了《澧县第三人民医院党总支议事决策规则》《澧县第三人民医院院长办公会会议议事规则》，明确了各自决策事项和范围；二是2025年3月起分别召开党总支会议与院长办公会议；三是2025年3月18日院总支会上调整了班子成员分工。
（4）党支部书记培养选拔有欠缺。
整改情况：一是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；二是班子成员集中学习了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》；三是党总支书记对分管负责人进行了提醒谈话；四是经党总支会研究，已任命行管后勤党支部书记和临床医技支部书记分别担任内设机构负责人；五是行管后勤支部书记已办理编制人事调入手续。
（5）随意任命院务管理人员。
整改情况：一是班子成员集中学习了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》；二是2025年3月18日党总支会上调整了班子成员分工，取消原院务会成员分工；三是根据班子成员会议内容邀请相关院务会成员列席参加，但不参与决策。
4.落实上级决策部署有差距。
（6）医师法执行不严格。
整改情况：一是分管负责人在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；二是组织全院医务人员在5月份学习了《中华人民共和国医师法》等相关法律法规；三是分管负责人对医务科、麻醉手术室、放射科等三位负责同志进行了提醒谈话；四是已责令麻醉手术室1名工作人员立即停止麻醉专业执业行为，放射科3名执业助理医师在上级医师指导下开展工作，出具诊断报告严格落实上级医师签字审核制度；五是在医院进行了一轮全面排查清理工作，未发现类似违规问题。
（7）执行护士工资标准有差别。
整改情况：一是2024年10月10日护士长会上组织学习了《关于提高部分专业技术人员工资的通知》（国发〔1988〕60号）、《关于提高护士工资标准的实施办法的通知》（湘人薪〔1989〕49号）文件规定；二是全面清查现有护士在岗情况；三是经2024年10月30日院务办公会研究，自2024年11月起已停发4人违规享受的10%提高部分，并追回违规发放资金；四是严格执行国家工资福利相关政策，于2025年3月份开展了自清自查，未发现违规发放护龄津贴问题。
5.高质量发展动力不足。
（8）医疗综合服务能力不强。
整改情况：一是加强组织管理，成立了医院全面质量管理委员会，下设9个专业委员会，各业务科室成立了质量与安全管理小组，由科室主任、护士长、质控员等人员组成；二是系统修订和完善了《医疗质量与安全管理制度》《医疗质量(安全)不良事件管理制度》《医疗风险管理方案》《临床用血管理办法》等一系列制度，确保各项工作有章可循；三是定期召开二甲创建工作调度会，对标二甲医院评审细则，采取自评和内审相结合的方式逐条整改到位；四是经专家组评审，2025年12月30日，常德市卫生健康委已发文确认我院为二级甲等综合医院。
（9）人才梯队建设有短板。
整改情况：一是积极向主管部门汇报，3月份为我院安排了4名湘雅常德医院专业人员下基层服务，4人均为临床外科学专业、中级职称、硕士学历，服务周期为1年；二是合理配置人力资源。普外科现安排6名医师，其中副主任医师2人，主治医师3人，执业助理医师1人；儿科安排5名医师，其中副主任医师1人，主治医师4人；肛肠科已安排3名主治医师，并由具有外科副主任医师职称的副院长专门分管联系；三是在职数范围内，优先支持医技科室符合条件的人员报考高级职称。目前医技科室已有3名副高职称，1人已通过2025年副高职称评审考试；四是加强医务人员日常培训与考核管理，2025年已有4名人员通过了执业医师资格考试；五是制定人才培养计划，积极争取相关部门支持，批准我院通过公开招聘等方式，引进短缺专业技术人才。
6.清廉医院建设落实不力。
（10）合理用药、合理检查治疗的监管有待进一步加强。
整改情况：一是2025年4月7日在党总支会上审定了《2025年清廉医院建设工作规划》; 二是4月17日组织科室负责人集中学习了《湖南省医疗保障局关于进一步做好2025年医药机构自查自纠有关工作的通知》，并开展了不合理用药警示教育；三是5月12日在党总支会上审定了《澧县第三人民医院医保领域专项整治工作方案》；四是加大监督力度，由医保办、医务科、药剂科、党建办定期开展自清自查，对发现的问题进行了整改；五是分管负责人对相关责任科室和责任人进行了约谈。
7.履职尽责有欠缺。
（11）诊疗处方监管不严。
整改情况：一是2025年先后三次邀请县药事管理质控中心专家来我院进行了门诊处方和住院医嘱现场点评，点评结果进行了全院通报；二是根据医院实际制定了《澧县第三人民医院诊疗处方反馈与改进监管方案》，从发现问题、通报、整改、反馈、持续改进五个方面规范诊疗处方管理；三是开展处方日常随机抽查点评，抽查结果纳入《医院全面质量与安全管理月报》，并提出了整改措施；四是制定了《澧县第三人民医院规范诊疗处方培训考核方案》，6月6日邀请上级医院药学专家来院开展处方书写与合理用药专题培训，培训考试成绩纳入了个人绩效考核。
（12）抗菌药物临床应用水平不高。
整改情况：一是加强对各科室抗菌药物的使用率和使用强度的实时监控，自4月份以来每周发布监测数据，每月对全院监测数据进行分析，及时发现异常情况并发出预警，并对上月抗菌药物使用情况进行通报；二是开展抗菌药物合理使用培训，4月23日邀请湘雅常德医院老师进行了抗菌药物合理使用的专项培训；三是加大处罚力度，对抗菌药物使用未达标的科室扣罚绩效工资，目前全院总体抗菌药物的使用率和使用强度均已达标。
（13）医院感染防控意识不强。
整改情况：一是制定了《澧县第三人民医院感染管理制度及职责》；二是每季度组织医务人员开展院感知识培训；三是分管负责人对相关科室负责人进行了提醒谈话；四是单设院感科并参与医院行政大查房，每月开展专项督导，对发现的问题督促整改并进行效果评价；五是每月发布了院感质量通报，每季度召开了院感质量分析会。
（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题加强监督，推动全面从严治党向基层延伸方面。
1.落实“两个责任”不到位。
（14）行风建设主体责任落实不力。
整改情况：一是立即停止发放信息费；二是全面开展了自清自查，已追回违规发放资金；三是对11名人员给予全院通报批评，每人扣除部分绩效工资，并取消年终评优评先资格；四是4月17日组织中层骨干集中学习了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》；五是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；六是党总支书记对分管负责人进行了提醒谈话。
（15）项目建设、设备采购主体责任落实不到位。
整改情况：一是分管负责人在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；二是分管负责人对相关责任人进行了提醒谈话，并全院通报，取消年终评优评先资格；三是全面清理项目建设中所有设备采购的资料，重点核查了2020年10月至2022年所有采购项目，并补充了部分缺失资料；四是针对智慧医疗及弱电项目，由院方及施工方共同聘请了第三方公司进行联合验收，对照施工内容逐项进行核实，相关手续已全部签字确认；五是修订完善了《院内采购制度》《紧急采购申报审批流程》《零星采购申报审批流程》等制度。
（16）作风建设监督责任落实不力。
整改情况：一是按照医院下发的《纪律作风突出问题清单化积分制管理的实施方案》要求，严格执行积分制管理制度；二是由党建办牵头，每月组织了一次督查；三是对督查中存在的问题，及时通报、及时处理并追责问责。
2.违反中央八项规定精神。
（17）超标准发放服装。
整改情况：一是组织院领导班子认真学习了《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》，拟定了《澧县第三人民医院工会工作管理制度》；二是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；三是党总支书记对分管负责人进行了提醒谈话；四是追回了超标准发放的服装费；五是对近五年的工会收支管理情况进行了自清自查，未发现其他违规现象。
（18）公务用车不规范。
整改情况：一是认真学习了《党政机关公务用车管理办法》，修订完善了《澧县第三人民医院车辆管理制度》；二是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；三是党总支书记对分管负责人进行了提醒谈话；四是停止租用职工私家车。
3.形式主义依然存在。
（19）医德医风考评管理不到位。
整改情况：一是结合本院实际制定了《澧县第三人民医院医德医风考评制度》；二是年初制定医德医风培训学习计划，2月份组织了一次全院医德医风培训学习，6月份邀请上级医院专家来院开展了卓越服务培训授课，8月份组织了全院医务人员医德医风与职业道德专题培训；三是通过院报、公众号等平台大力宣传本院医德医风正面典型；四是严格按照本院医德医风考评制度及细则开展医德医风日常考评，并将考评计分结果运用到绩效分配与年度评先评优中。
4.为民服务意识不强。
（20）优质服务有待提高。
整改情况：一是制定并下发了《澧县第三人民医院卓越服务手册》，6月份邀请上级医院专家来院开展了卓越服务培训授课，在各科室病房悬挂“病人心声本”，护士长定期对患者提出的意见进行反馈；二是每月利用行政大查房对各科室开展卓越服务考核打分，评价结果在全院月质量通报中予以通报；三是运用满意度调查二维码等信息化手段开展患者满意度调查，随时收集、汇总并重视群众提出的每一条意见、建议，逐条进行分析研判和改进；四是持续推进投诉无过错责任追究制度，对受到患者投诉的科室和人员严格按制度处罚问责；在非监控醒目位置设置了投诉举报箱，定期收集线索，并建立台账；五是设置了简易门诊，方便高血压、糖尿病等慢病患者看病购药。
5.财务管理不规范。
（21）大额资金支付手续不完善。
整改情况：一是组织财务室工作人员认真学习了财务管理相关法律法规和规章制度；二是分管负责人在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；三是分管负责人对财务室负责人进行了提醒谈话；四是进一步完善医院财务管理制度，规范大额资金支付流程；五是根据医院业务收入情况，编制资金使用年度预算表，对年度、季度及每月资金收支情况及时报告，提供精准数据，以供集体决策。
（22）财务审核把关不严。
整改情况：一是组织财务室工作人员认真学习了财务管理相关法律法规和各项规章制度；二是分管负责人在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；三是分管负责人对财务室负责人及工作人员进行了提醒谈话；四是缴存违规报销费用，重新出具正规发票后按流程报销；五是对2019年1月至2023年12月报销的油票、高速通行费等费用进行再次核查，未发现类似问题。
6.重点领域廉政风险防控有漏洞。
（23）工程项目建设管理有欠缺。
整改情况：一是分管负责人在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；二是分管负责人对责任科室主任进行了提醒谈话；三是医院与施工方共同聘请了第三方专业公司对弱电及智慧医疗系统建设项目进行现场和资料审核，决算金额最终以审计结果为准；四是积极向相关部门申请对新建门诊及住院楼进行综合验收，2025年4月1日已取得验收合格报告；五是全面梳理15个建设项目遗留问题，已报送县审计局并纳入2026年审计规划。
（24）合作项目不规范。
整改情况：一是分管负责人在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；二是分管负责人对医务科主任进行了提醒谈话；三是停止与原公司的技术合作，并已重新进行公开招标；四是已向上级主管部门申报备案。
（25）设备管理制度不健全。
整改情况：一是修订完善了《澧县第三人民医院医疗器械设备采购管理制度》《澧县第三人民医院医疗设备验收制度》，并认真组织学习；二是结合医院实际需求，制定了2025年设备采购预算计划并严格执行；三是建立了设备信息台账，指定专人负责统一管理，确保责任到人；四是对采购的设备进行了自清自查，资料不全的，及时补齐资料并已归档保存。
（26）非医疗经营性场所未向社会公开招租。
整改情况：一是4月份对医院生活超市进行了市场租赁价格评估，6月份与原承租人解除合作协议，经向相关单位报备后，7月份已完成医院生活超市面向社会公开招租程序；二是已完成医院食堂服务外包的公开竞标程序。
（三）聚焦基层党组织建设情况加强监督，促进提升基层党组织政治功能和组织力。
1.党内政治生活不严肃。
（27）检视问题与问题整改“两张皮”。
整改情况：一是组织全体党员干部学习《党员组织生活会制度》；二是对2024年专题组织生活会党总支及班子成员、行管后勤支部、临床医技支部查摆出来的问题，形成完整的整改清单；三是党总支书记对行管后勤支部书记、临床医技支部书记进行了提醒谈话；四是规范组织生活会流程，召开2024年度组织生活会前，已将组织生活会程序报上级党委审核。
2.支部换届选举不规范。
（28）党总支、各支部换届选举程序欠规范。
整改情况：一是2025年3月20日组织三个支部认真学习了《中国共产党基层组织选举工作条例》；二是党总支书记对分管负责人、党建办主任进行了提醒谈话；三是严格按照换届选举程序于7月18日完成了2025年支部换届选举工作。
3.选人用人不规范。
（29）“一优两清”工作落实不到位。
整改情况：一是认真学习“一优两清”相关工作要求；二是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；三是党总支书记对分管负责人，分管负责人对医务科、护理部和人事科主任进行了提醒谈话；四是对其他乡镇卫生院借调的17人在3月份办理了编制调入手续；五是开展自清自查，优化岗位设置和人员配置，共清退编外（临聘）人员30人；六是积极争取相关部门支持，重新核定临聘人员职数。
（30）中层干部选拔未遵循公开竞聘原则。
整改情况：一是制定了《医院中层干部任用管理制度》，并在全院范围内组织学习；二是按流程公开选拔中层干部，选拔结果已在院务公开栏公示；三是8月1日组织新任中层干部开展了述职评议，评议结果均为称职及以上等次。
（四）聚焦整改落实情况加强监督，增强群众获得感、幸福感、安全感。
（31）巡察整改期间党总支未对整改落实情况予以调度，制定的制度未结合医院实际，部分问题未予整改。
整改情况：一是认真组织学习《中国共产党巡视工作条例》《巡视巡察整改不力责任追究办法》等内容；二是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；三是党总支书记对分管负责人进行了提醒谈话；四是完善公文审批制度，新拟定制度需在党总支会上讨论通过后，再交由办公室对照流程完成公文签发工作；五是规范医院内部管理，将老院区一楼装修，用于口腔科和公卫办执业，设立了专门的收费窗口，医院统一采购、调拨口腔科诊疗所需耗材药品，统一实施绩效考核。
（32）上轮反馈党总支领导核心作用发挥不充分，院委会代替党总支决策的问题依然存在。
整改情况：一是对照医院党总支会议、院长办公会议等议事决策规则，严格按照工作流程讨论和决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等重大问题；二是党总支书记在巡察整改专题民主生活会上开展了批评与自我批评；三是党总支书记对分管负责人进行了提醒谈话，分管负责人对办公室主任进行了提醒谈话。
四、继续深化后续整改
下一步，我们将坚持目标不变、标准不降、力度不减，进一步强化党的全面领导，持续推进整改，巩固巡察成效，建立长效机制，全面改进工作。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0736-3222591；电子邮箱：314892345＠qq.com。
中共澧县第三人民医院总支部委员会
2025年11月19日
湘公网安备43072302000269号
